Adres, la mayor beneficiada de la reforma a la salud

Por bloques, la Comisión VII de la Cámara de Representantes retomó este jueves a contrarreloj la aprobación de la reforma de la salud, en medio de una carrera en la que se había logrado la aprobación de 93 artículos divididos en ocho grandes bloques.

Con esto, el Gobierno logró la aprobación de 117 de los 139 que contiene la reforma al sistema.

Hacia las 9:00 p.m. la Comisión Séptima de Cámara aprobó el articulo 60 de la reforma, el cual, deja a la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (Adres) con una amplia concentración de funciones para el pago del sistema de salud.

Tras su aprobación, la Adres administrará los recursos de la salud. Asimismo tendrá la gestión de pagos al ser “pagador único del sistema de salud”.

Esta entidad podrá hacer los giros directos a los “prestadores de servicios de salud y proveedores de tecnologías en salud, y adelantar las transferencias que correspondan a los diferentes agentes del sistema”.

Además, la Adres también hará el giro a los Centros de Atención Primaria que se crearían. Igualmente, sería la encargada de la gestión de las cuentas y de los pagos.

El articulado se aprobó en el legislativo con una votación de 12 positivos y 8 negativos. Dos de los tres representantes liberales se opusieron a este punto, pero la posición positiva de la liberal María Eugenia Lopera y la ausencia del representante Alexander Quevedo fueron cruciales para que este punto pasara.

Los artículos de la reforma tuvieron que ser evacuados por bloques

La mayoría de los artículos aprobados no tenían proposiciones o habían sido avalados por la mayoría de integrantes en la comisión. A pesar de que la oposición enfatizó en distintas oportunidades que con la votación en bloque se continuaban vulnerando varias de las disposiciones de la Ley 5 de 1992, la discusión avanzó únicamente con el registro de los posibles “vicios” que se cometían durante el proceso.

De hecho, se siguió al pie de la letra la estrategia de los días precedentes, en el sentido de dar vía libre con suma celeridad a aquellos artículos que no despiertan mayores resistencias o que generan pocas controversias. Esto, a pesar de que algunos actores del sector ya han denunciado que se están colando artículos que pueden afectar aspectos como, por ejemplo, el ejercicio médico o su grado de responsabilidad jurídica frente a los pacientes.

Durante la votación del primer bloque se aprobaron artículos que corresponden a temas como la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad y la predicción como ejes centrales del modelo de atención, además de las Funciones que le serían asignadas al Consejo Nacional de Salud y el acceso a becas después de los posgrados. Con 15 votos a favor y 4 en contra se validaron los numerales 5, 15, 16, 28, 29, 32, 33, 34, 41, 42, 47, 85, 87, 90, 92, 114.

En un segundo bloque de artículos aprobados se destacaron temas como la definición de los territorios para la Gestión en Salud; el Régimen Laboral de las Instituciones de Salud, y las características del Sistema Público Único e Interoperable de Información. Con 15 votos a favor y cuatro en contra, se aprobaron los numerales 8, 45 y 86.

La comisión votó a favor del tercer bloque con 15 votos y 6 en contra a los puntos que tocan temas como la cuenta de Atención Primaria en Salud que integra los recursos fiscales y parafiscales que se destinen para la atención primaria integral y la disposición de canales para la atención de peticiones, quejas o reclamos por parte de los usuarios durante la transición del modelo. Se trata de los artículos: 63 y 136.

En el cuarto bloque se aprobaron numerales en los que se cuentan temas como la intervención del Estado en el servicio público esencial de salud, sobre la rendición de cuentas de las Gestoras de Salud y Vida (actuales EPS), y el régimen laboral de los trabajadores de las instituciones privadas y mixtas del sector. Se trata de los artículos 3, 23, 52, 55, 61, 66, 73, 83, 84, 111, 118, 128 y 129.

El quinto bloque integra temas esenciales como la función de los Equipos de Salud Territoriales que tendrán a cargo un grupo de familias en un pequeño territorio, además de los ejes del sistema de inspección, vigilancia y control de la Supersalud y el régimen y política laboral de los trabajadores de la salud. En este fragmento, los artículos que se aprobaron con 15 votos a favor y 6 en contra son: 11, 18, 76, 93, 98, 106, 116.