Le contamos cómo lo beneficiarán los cambios hechos al POS en Colombia

Asignación de citas médicas no deberá superar los tres días. Habrá acceso sin restricciones a 197 nuevos procedimientos médicos y clínicos.

El Gobierno puso en marcha ayer el nuevo Plan Obligatorio de Salud, POS, con el cual se proyecta llegar a una cobertura del 100% de la población colombiana una vez se unifique la atención a través de los regímenes contributivo y subsidiado.El presidente Juan Manuel Santos dijo que “se trata de un avance monumental; el Estado estaba en deuda con los colombianos desde hace mucho tiempo y los beneficios del nuevo plan ya se están sintiendo desde el primer día del 2012”.Destacó que lo mejor de la actualización del Plan Obligatorio de Salud es que está plenamente financiada, ya que se le inyectarán $2 billones y es completamente sostenible.“Nuestra prioridad era lograr un plan de beneficios, no sólo equitativo y de calidad, sino además realista”, dijo.Un total de 197 nuevos procedimientos médicos y clínicos, que van desde el tratamiento del cáncer, pasando por enfermedades como la diabetes, además de complejas dolencias renales y cardiovasculares, deberán ser atendidas por las EPS sin restricciones. Todas las personas tendrán derecho a medicamentos para su tratamientos sin necesidad de tutelas. “En los próximos meses debemos unificar los planes de beneficios de los colombianos entre 18 y 44 años. Y para el año 2013 ingresará el resto de la población –entre los 45 y 59 años– de manera que habremos cumplido con la unificación total para todos los colombianos”, indicó el Presidente.Varias son las novedades que trae el plan, al igual que la eliminación de requisitos y exigencias. El País presenta un panorama de lo que es el nuevo POS.Menos requisitosA partir del 2013 no se necesitará presentar cédula de ciudadanía o tarjeta de identidad para tener acceso a los servicios de salud.Incapacidades médicas –por enfermedad general o maternidad— las deberá tramitar la empresa ante las EPS respectiva y no el empleado.Se creará la figura del Defensor del Usuario en Salud para asumir las investigaciones por servicios no prestados y anomalías cometidas por las EPS y las IPS.En caso de un accidente, las IPS serán las encargadas de realizar los trámites del Servicio Obligatorio de Accidentes de Tránsito, Soat, y no el paciente.Las IPS que atienden a víctimas de accidentes realizarán el trámite de reclamación de los servicios prestados ante un solo pagador, que sería la aseguradora que emite la póliza.No se exigirá a los afiliados a una EPS —a partir del 2013—, cuyos hijos tienen beneficios hasta los 25 años mientras estén estudiando, que se acrediten con certificados su calidad de estudiantes. En un año, las solicitudes para servicios no POS deberán ser aprobadas por la Supersalud con base en los conceptos de un comité científico. Serán los médicos y los jueces encargados de autorizar esos servicios especiales.El Fosyga se encargará de cubrir las prestaciones en casos de accidentes con vehículos no asegurados o no identificados, y usará el cobro coactivo para cobrarles a los infractores sin seguro. A los beneficiarios de indemnización por accidentes, el Fosyga les hará los pagos directamente a sus cuentas bancarias en un plazo máximo de 30 días. Hoy ese trámite demora hasta 180 días hábiles.Plan de BeneficiosSe cubren 197 nuevos procedimientos, dispositivos y tratamientos médicos en el nuevo POS.Habrá un formato único para todas las EPS. Las citas médicas y odontológicas deberán asignarse en tres días como máximo En lo que se refiere a las citas de médicos especialistas se implementarán medidas especiales para las EPS dentro de los próximos seis meses.Se ordena a las EPS que implementen sistemas de citas por internet o telefónicas.Se cubrirán el diagnóstico, tratamiento y medicamentos para enfermedades de alto costo como cáncer y diabetes.La entrega de medicamentos deberá realizarse en el término de 48 horas. Si la entrega es incompleta, la EPS deberá enviar los medicamentos restantes al domicilio del paciente.Niños con sordera tendrán derecho a un implante de última tecnología para recobrar su audición.Se realizarán los procedimientos médicos más avanzados en ginecología sin riesgos para la fertilidad de la mujer.Habrá acceso pleno a los servicios y consultas de salud mental y sus tratamientos, incluyendo medicamentos para la depresión.Acceso al diagnóstico y tratamiento de enfermedades cardiovasculares. Personas de régimen subsidiado tendrán derecho a ecocardiogramas.Tratamiento de la diabetes con insulina y derecho a un 'kit' que les permite a los pacientes hacer seguimiento a sus niveles de glicemia desde la casa. Serán obligatorios los procedimentos para detectar el cáncer mamario y de cérvix.Acceso a antibióticos de última generación para el tratamiento de enfermedades infecciosas.En oftalmología habrá auxilios para monturas de anteojos para usuarios del régimen subsidiado y para personas del régimen contributivo con ingresos inferiores a dos salarios mínimos.Se autorizarán prótesis dentales para personas del régimen subsidiado.Las EPS no podrán negar a los usuarios de la salud algún servicio o medicamento. Se exigirá que quien niegue un servicio lo haga expresamente y por escrito para que responda por esa negativa.A sanear los hospitales y clínicasUn aspecto preocupante, que el Gobierno ha prometido que solucionará gradualmente, es el de la difícil situación financiera que enfrentan hoy los hospitales y clínicas en Colombia.Para tal efecto, el presidente Juan Manuel Santos, dijo que “otro de los grandes retos en los que se está trabajando es en sanear la cartera vencida que se ha venido acumulando desde hace muchos años y mejorar el flujo de recursos, “de manera que los hospitales y clínicas superen sus problemas financieros y puedan prestar un servicio de calidad para todos”.Sostuvo que su administración ha saneado buena parte de las finanzas de la salud, que al inicio del Gobierno muchos decían que estaba en “cuidados intensivos”. El mandatario no mencionó nada en relación con las deudas a los hospitales. Sin embargo, Juan Carlos Giraldo, director de la Asociación de Clínicas y Hospitales asegura que las EPS les adeudaban a $3,7 billones a 160 de esas entidades en todo el país el año pasado. “Son recursos necesarios para enfrentar el nuevo POS” sostuvo.Más de la mitad de esa cifra es cartera vencida, indicó el directivo.En concepto de Giraldo el sistema hospitalario está viviendo la peor crisis financiera de los últimos 15 años.