La Coomeva EPS propone pagar deuda a hospitales y clínicas con acciones de la compañía vallecaucana. Estas entidades responden que lo que necesitan es dinero para funcionar.

Febrero será un mes decisivo para el futuro de Coomeva EPS y para el sistema de salud en Colombia. Esta compañía -la segunda más grande del país en términos de afiliados- lanzó desde inicio del año una inusual propuesta con la que intentan mantener a flote la organización.La EPS quiere cambiar los dineros que adeuda a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, IPS, por acciones de la compañía como una gran apuesta para que Coomeva siga operando y demandando servicios en todo el territorio nacional.Sin embargo, la iniciativa que estará sobre la mesa hasta el 6 de febrero, fecha en la cual Coomeva EPS espera tener respuesta de las IPS, no ha gustado en otros sectores de la salud, en especial por considerar que no le ofrece liquidez al sistema, cuando clínicas y hospitales están demandando recursos frescos.Juan Carlos Giraldo, director de la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas del país, considera que la propuesta tiene mucho riesgo y no es conveniente para las IPS. Sin embargo, reconoce que hay que explorar otras soluciones para esta EPS y para todo el sistema de salud, una de ellas, es que Coomeva se mire como grupo económico y que se haga una intervención estilo Interbolsa, para garantizar el funcionamiento y la protección de los afiliados.Las directivas de Coomeva EPS afirman que en los últimos tres años se han hecho capitalizaciones por $85.000 millones y que la organización sigue dispuesta, bajo las condiciones de futuro que plantee el Estado, en seguir invirtiendo en el negocio, pero que por ahora están a la espera de la respuesta que le puedan brindar las más de 100 IPS a las que invitaron a aceptar la propuesta de volverse socios de Coomeva EPS.Carlos Armando González, gerente de la EPS, afirma que se ha mantenido una relación permanente con el Ministerio de Salud para plantear alternativas de solución a la situación del sistema de salud y que Coomeva EPS puede adelantar sus iniciativas de manera independiente bajo el cumplimiento de los marcos legales.Las opiniones están divididas, pero también hay acuerdos sobre que el sistema de salud de Colombia debe cambiar en el corto plazo.“Buscamos soluciones que beneficien a todos”, Carlos Armando González R.,Gerente General Coomeva EPS¿Por qué es conveniente para las IPS apostarle a la propuesta de Coomeva EPS? Por la continuidad y sostenibilidad que daría a los actores de la cadena del sector salud. Estamos convencidos de que el sistema de seguridad social tendrá ajustes importantes y debemos fortalecernos, pues la continuidad de un asegurador como Coomeva EPS, genera el menor impacto para usuarios, profesionales de la salud, instituciones y proveedores.La propuesta parece  más ventajosa para Coomeva EPS, pero no ofrece liquidez a las IPS... Es claro que la situación de liquidez es tan sensible para las EPS como para las IPS, lo que se resolvería si el Fosyga  nos paga los servicios prestados adeudados, porque podríamos nosotros a su vez pagar las acreencias respectivas.  Pero consideramos nuestras propuestas beneficiosas para las IPS porque pueden obtener derechos fiduciarios que les permite distanciar el riesgo ante cualquier evento del asegurador pudiendo acceder a los pagos a través de la fiduciaria.  Y si optan por capitalizar sus acreencias parcial o totalmente, hacen una inversión en el segundo asegurador más grande del país.La Asociación de Hospitales dice que no se puede invertir sobre dineros inciertos ¿Qué responde?Reiteramos que el componente de liquidez no cambia con la propuesta, cambiaría si el Fosyga nos paga. Ahora bien, es importante anotar que la decisión de pagarnos o no se basa en su mayoría en diferencias de conceptos técnicos, por eso es factible acceder a mecanismos de conciliación y revisión dispuestos para este fin. Es decir, que aún con la conformación del patrimonio autónomo, seguiremos trabajando para demostrar que los servicios prestados a los usuarios no estaban contenidos en el POS y que deben ser cancelados.Los ingresos de la EPS en el 2012 crecieron, ¿por qué no son suficientes para cubrir la operación? Porque el dinero que nos ingresa debe soportar los servicios POS (Plan Obligatorio de Salud) y los No POS.  Es decir, que cada vez que un médico recomienda un tratamiento que no está en el POS y es avalado por un Comité Técnico Científico o cuando un juez exige vía tutela que la EPS lo atienda, primero debemos cancelarlo a las IPS que prestan el servicio y luego radicarlo para pago en el Fosyga, en un ciclo que puede tomar mínimo dos meses.  Hoy nos deben vencidos más de $350.000 millones, situación que afecta el flujo de caja normal y que por más de seis años nos ha obligado a hacer enormes esfuerzos para no llegar a la situación que hoy se vive. El no pago de los servicios No POS ha llevado a que las EPS y las IPS soporten los recursos que desde el Estado no fluyen de la manera esperada por todos.Algunos plantean que la solución para Coomeva EPS sería una intervención ¿Qué piensa al respecto?Si esa fuera la solución, la habríamos buscado desde hace tiempo, pero lo que estamos tratando de encontrar son alternativas que beneficien a todas las partes del modelo: en primer lugar los usuarios, nuestros prestadores, nuestra empresa como aseguradora y el sistema mismo, que ha demostrado en todos estos años y pese a las actuales vicisitudes, sus enormes virtudes que en el modelo anterior a la Ley 100 no existían y que nuestra flaca memoria no nos permite recordar.“Como en Interbolsa, el Estado debe intervenir”, Juan Carlos Giraldo, director de la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínivas¿Qué riesgos ve en la propuesta de Coomeva EPS?El problema es que la EPS plantea sus propuestas con ingresos inciertos. Hacen cuentas con los recursos que les adeuda Fosyga sobre los cuales distribuirían unos derechos fiduciarios. Lo incierto es que el propio Ministro de Salud ha dicho que no todo el dinero adeudado se pagará. Se crearía un fondo que no tiene plata. En la segunda propuesta de Coomeva de pagar sus deuda con las IPS con acciones también hay riesgos por la misma situación difícil que atraviesa esa empresa y el valor de esas acciones también es algo incierto. Y la tercera propuesta de que a futuro una parte de la facturación por atender pacientes no se pagará en efectivo sino con acciones, también la vemos inconveniente. Hay que recordar que los hospitales dependen de la liquidez, hay que pagar nómina y comprar insumos para las operación. No podemos salirle a la gente en la quincena con acciones.¿Cree que alguna IPS aceptará la iniciativa?Lo que he podido sondear en algunas reuniones es que no ha tenido aceptación por la mayoría de instituciones porque no resuelve el problema de liquidez, pero tal vez haya algunas que quieran avanzar. Pero yo quiero advertir otro riesgo y es el contagio que pueda generar esta propuesta en el sector. Ya hay otras EPS que informalmente han dicho que están analizando iniciativas similares a las de Coomeva EPS. Sería un signo más de lo fallido del sistema actual de salud en Colombia. Un sistema con problemas de flujo de liquidez y ahora se inventa este tipo de estrategia que oculta la quiebra social y sectorial del sistema.¿Qué soluciones entonces tendrían que explorar las EPS?Hay que mirar opciones, pero no trasladar el riesgo a otros. Esa entidad tiene que ser vista por el Gobierno como un grupo económico. La Cooperativa Coomeva tiene la EPS, Banco, Medicina Prepagada y otra empresa que se llama Sinergia, que es a la que trasladaron las clínicas y otras operaciones que si tienen activos. Creemos que una de las primeras acciones que se deben dar en la próxima asamblea de esa entidad es capitalizar la EPS, el grupo económico tendría como honrar sus obligaciones. ¿Cuál es el papel del Gobierno?El Gobierno tiene que pensar en este caso y en otros como Saludcoop que estas EPS no son empresas solas sino que hacen parte de grupos económicos. Esto es una cosa seria, Coomeva es uno de los principales compradores de servicios del sector privado en Colombia. Si esta empresa no funciona el daño sería grande. Por lo tanto, como se ha hecho en el caso de Interbolsa, que para proteger la inversión de la gente se ha intervenido, aquí también se tendría que hacer algo similar.¿Coomeva EPS insiste en que si se apuesta por el futuro del asegurador las IPS también ganan?Las EPS afirman que por el sistema de recobros del no POS tienen los problemas, pero la pregunta para Coomeva y todas las EPS es ¿dónde está la plata de la UPC (Unidad de Pago por Capitación que entrega el Gobierno por cada afiliado). Los recobros representan 20 % de los gastos y el otro 80 % de los ingresos dónde está. La Superintendencia tiene que resolver estas cosas y el Gobierno con la Ley de Cuentas Maestras, tiene herramientas para intervenir e inyectar liquidez.