Las 31 capitales del país presentan niveles críticos para la continuidad del sistema de salud, según Asocapitales

Un diagnóstico elaborado por la Asociación Colombiana de Ciudades Capitales (Asocapitales) en conjunto con UNIPS Colombia y la Secretaría de Salud de Bogotá abordó las dificultades que afronta el sistema de salud de las 31 capitales del país.

El informe, denominado la Línea Base 2026 sobre el Estado del Sistema de Salud en las Ciudades Capitales, evaluó 77 variables relacionadas con aspectos como acceso a los servicios, prestación de atención, aseguramiento y sostenibilidad del sistema.

Como resultado, el Índice Territorial de Riesgo del Sistema de Salud (ITRSS) obtuvo un promedio de 71 puntos sobre 100. De las 31 ciudades analizadas, 15 se ubicaron en la banda crítica y 16 en la banda alta; ninguna quedó clasificada en riesgo bajo o moderado. Además, 30 de las 31 capitales registraron riesgo alto o crítico en acceso a los servicios.

De acuerdo con el informe, uno de los hallazgos más consistentes está relacionado con el acceso efectivo a los servicios.

“27 de 31 capitales reportaron un aumento significativo de las barreras de acceso durante el último año. Ninguna reportó una mejoría”, señaló Asocapitales.

Además, los medicamentos registraron las barreras graves más extendidas, reportadas por 24 ciudades, seguidos por las consultas especializadas, señaladas por 21.

Asimismo, el abastecimiento ambulatorio de medicamentos aparece como uno de los puntos de mayor presión: 23 ciudades reportaron dificultades críticas y siete dificultades moderadas.

Asocapitales señala que hay “una brecha clara entre el suministro ambulatorio y el hospitalario, lo que ubica una de las principales dificultades en la dispensación efectiva de medicamentos a los pacientes”.

Frente al componente financiero y contractual, el organismo señaló que las EPS que operan en las ciudades consultadas, 87 de 197, fueron reportadas bajo medidas de vigilancia especial, intervención o liquidación, con una mediana territorial del 50 %. En dos capitales de la Amazonía y la Orinoquía, la única EPS que opera se encuentra bajo medida especial.

Adicional, 30 de las 31 capitales calificaron su red pública y privada como inestable, con signos de deterioro o en riesgo de colapso: 14 identificaron signos de deterioro, 13 riesgo de colapso y tres inestabilidad; solo una la calificó como estable.

Las Secretarías de Salud señalaron como principales causas de suspensiones o cierres la cartera y falta de pago de las EPS, mencionada por 23 ciudades; la insuficiencia financiera de las IPS, por 20; y la terminación de contratos, por 16.

Ante este panorama, 30 de las 31 ciudades capitales plantearon la necesidad de que el Gobierno Nacional adopte medidas para garantizar el suministro de medicamentos y tecnologías de alto costo.

Una vez culminó la mesa de diálogo, los presentes concordaron en cuatro prioridades para avanzar frente a los principales retos identificados en los territorios, y son:

• Mejorar el acceso a los servicios de salud.
• Garantizar el flujo oportuno de recursos hacia la red prestadora.
• Avanzar en soluciones frente a las barreras de acceso a medicamentos.
• Fortalecer las capacidades de respuesta de las entidades territoriales.

A estos frentes, Asocapitales añadió que se suman propuestas concretas planteadas por las capitales: saneamiento de la cartera entre EPS e IPS, continuidad de la contratación, normalización de autorizaciones y referencias.

“El paso que sigue es mantener esta interlocución y avanzar en una agenda de trabajo articulada entre el Gobierno nacional y las ciudades capitales, con respuestas que lleguen efectivamente a los ciudadanos”, añadió el organismo.