Por día se interponen 360 tutelas en reclamo al derecho a la salud: Defensoría

Antioquia, Valle del Cauca, Bogotá, Caldas y Santander son las regiones con mayor número de acciones de amparo de salud. Minsalud dice que las EPS no son el problema de la crisis.

Cada día se interponen 360 tutelas relacionadas con el derecho a la salud en 874 municipios del país, lo cual equivale al 80% del territorio nacional, reveló la Defensoría del Pueblo en su estudio de seguimiento a la acción de amparo constitucional en Colombia. Antioquia, Valle del Cauca, Bogotá, Caldas y Santander son las regiones con mayor número de acciones de amparo de salud. Por su parte, Golden Group, con un índice de 111.6; la Nueva EPS con 48.9; Coomeva con 44.1; la EPS Sevixio Occidental de Salud, con 33.8; y Caprecom con 31.3, fueron las entidades con mayor número de tutelas por cada 10 mil afiliados. 

De acuerdo con la Defensoría, de las 498.200 tutelas interpuestas el año anterior, un total de 118.218 obedecen a temas de salud. De otra parte, se reveló que los temas más demandados por los usuarios fueron los tratamientos con 23,9% de las tutelas, el suministro de medicamentos (16%), las citas médicas especializadas (12.5%), la entrega de insumos médicos (10,2%) y las cirugías (9.6%). A propósito, resulta revelador que tanto en el Régimen Contributivo como en el Subsidiado, son los requerimientos de prótesis e insumos los que presentan el mayor incremento, al pasar de 20.332 en 2013 a 23.243 en 2014, lo que arroja una variación del 14.3%. Es importante tener en cuenta que la solicitud POS durante el último año abarcó el 65.7% del total, donde el oxígeno en el caso de los medicamentos ocupa los primeros lugares, pese a constituir un elemento esencial para la vida de muchos pacientes. Respecto de los elementos no incluidos en el Plan obligatorio de Salud y a la tendencia ascendente que ya se mencionó en el caso de los insumos médicos, es muy particular la elevada demanda que tienen los pañales desechables, las sillas de ruedas y los pañitos húmedos. Por otra parte, con relación al tema de la seguridad social, que ocupa el quinto lugar como derecho invocado con 54 mil tutelas en el país, vale anotar que son el pago de incapacidades con el 17%, las reclamaciones por pago de licencias de maternidad con el 15%, y el pago de las mesadas pensionales con el 9,7%, los más solicitados. Cololpensiones, Coomeva Y SaludCoop, son las entidades más requeridas en esta materia, donde las acciones judiciales se concentran principalmente en Bogotá, Antioquia, Valle del cauca, Santander y Atlántico. Ante este panorama, el defensor del Pueblo, Jorge Armando Otálara, indicó que estos resultados demuestran que sigue el incremento anual del 3% que se ha dado en los últimos años, y se mostró optimista de que la nueva Ley Estatutaria de Salud contribuya a solucionar esta problemática. 

"Puede haber sobredimensionamiento de la tutela"

Por su parte, el ministro de Salud, Alejandro Gaviria, aseguró que puede existir un sobredimensionamiento cuantitativo de la tutela en materia de salud, debido a que en la muestra recogida se pudo identificar que el 9.7% no corresponden a demandas en salud. La declaración la hizo, luego de aclarar que el Ministerio hizo su propio balance sobre la tasa de tutelas en salud, donde evidenció que esta ya se ha estabilizado, promediando 2,7 tutelas por cada 100 mil habitantes afiliados al Sistema de Seguridad Social en Salud. Aunque el Ministro expresó que la investigación respalda el documento presentado por la Defensoría del Pueblo, dijo que existen tres puntos en la investigación de su entidad que marcan diferencia y contribuyen para complementar lo hecho por el organismo dirigida por Otálora. Gaviria aseguró que los departamentros que presentaron mayor número de tutelas en salud por cada 100 mil habitantes son Caldas (13.0%), Antioquia (7.5), y Norte de Santander (7.0). Asimismo, sostuvo que el 51% de las solicitudes de tutela interpuestas durante el último año abedecieron a situaciones de orden médico, mientras que el 49% restante fueron categorizadas como situaciones administrativas. Adicionalmente, explicó que al calsificar por tipo de servicios las solicitudes, se encuentra que el tratamiento integral (16,4%), medicamentos (11%), citas médicas (10.1%), y viáticos (9.0%) son los principales servicios demandados. El Ministro aseguró que la única discrepancia que existe entre ambos documentos es el relacionado con el número de tutelas registrado en el tema de servicios POS, donde la Defensoría advierte una cifra del 70%, mientras que el Ministerio da cuenta de un 30%. ”Tenemos que sentarnos a ver de dónde proviene esta diferencia”, puntualizó el jefe de la cartera de Salud. De otra parte, el funcionario alertó por el uso inadecuado de las tutelas, las cuales están siendo utilizadas para exigir la entrega de productos o de cirugias estéticas, lo cual le está restando importancia a este indispensable mecanismo judicial. Finalmente, habló sobre la expedición de un nuevo decreto que se dará en los próximos días, con el cual se busca garantizar el derecho a la salud, en situaciones como el desempleo o licencias, entre otras, donde la persona deja de pagar su servicio.  

¿Qué tan responsables son las EPS de la crisis?

Respecto a la crisis de salud que enfrenta el país, Gaviria manifestó que se ha hecho un mal diagnóstico y dijo que el problema no son las EPS. 

El pronunciamiento se dio durante el debate de control político que se realizó en la plenaria de la Cámara de Representantes sobre la situación de la salud en el país. Éste coincidió con las marchas que se hicieron en varias ciudades sobre el tema y en ellas se hizo evidente que la gran preocupación gira alrededor de Saludcoop y Caprecom y, en general, sobre la forma en la que se manejan los recursos. Los representantes hicieron mención sobre la difícil situación que se vive en los departamentos, como es el caso del representante Víctor Correa, quien aseguró que “sin duda alguna este problema de salud tiene que ver con la forma en cómo está estructurado el sistema y para poder solucionarlo tenemos que reformar ese sistema”. Por su parte, el ministro Alejandro Gaviria afirmó que no hay una crisis general, que en Colombia solo hay una crisis financiera y pese a ello resalta avances en la gestión del Gobierno. Dijo que el tema de las EPS se ha convertido en la salida de clínicas y hospitales para argumentar sus errores. Indicó que lo que se hará ahora es implementar medidas para solucionar los problemas pasados y pensar en los futuros, especialmente en la presión del sector farmacéutico en la salud colombiana. El Ministro también afirmó que no cree en reformas estructurales. “Para los que se preguntan dónde está la gran reforma estructural, les digo: no creo que una sola reforma vaya a resolver de una vez por todas y para siempre este problema. Se necesitan muchas reformas”, afirmó.