“En marzo estaría listo el proyecto de reforma para la salud”, Minsalud

Alejandro Gaviria, ministro de Salud, dijo que también se creará un nuevo modelo de recobros de servicios. Afirma que la discusión está abierta.

Terminó el año 2012 y los problemas del sector de la salud en Colombia siguen siendo los mismos. La mayoría de las Entidades Promotoras de Salud, EPS, continúan con problemas financieros y los usuarios pidiendo un mejor servicio.El ministro de Salud, Alejandro Gaviria, reconoce que la situación actual de las EPS es de fragilidad patrimonial, pero afirma que el Gobierno ha venido trabajando en varios cambios que apuntan a tener un sistema de salud más fortalecido.Anunció el funcionario que viene un nuevo modelo de recobros de medicamentos y servicios para evitar el ‘desangre’ del sector y que la reforma estructural de la salud se discutirá a partir de marzo del 2013.¿Cuál es la real situación de las EPS, pues solo unas cuantas del régimen contributivo tienen cifras positivas?La situación actual es de fragilidad patrimonial para usar un eufemismo. Actualmente muy pocas cumplirían unos requisitos razonables de solvencia. Hemos planteado una transición para que más EPS puedan cumplirlos. Algunas parecen dispuestas a capitalizar. Otras, probablemente, no.Usted informó hace poco que de los $2 billones que debía el Fosyga a las EPS por servicios prestados se van a pagar solo $500.000 millones. ¿Por qué perderán esos recursos?No es que pierdan los recursos. Los $2 billones hacen referencia a recobros rechazados o glosados que fueron presentados por las EPS para una nueva revisión. No todos son pagables. Muchas de las glosas (es una no conformidad que afecta en forma parcial o total el valor de una factura) son justificadas. Yo he dicho que vamos a pagar lo que puede pagarse y que vamos a hacerlo rápido. Ya tenemos una estrategia clara al respecto.¿Eso no las pondría en mayores problemas financieros?En algunas EPS sí empeorará la situación. En otras no, pues provisionaron los recobros rechazados. Mi llamado era también a que se corrigieran algunas ficciones contables.¿Si las EPS se quiebran y nadie quiere invertir.... qué podría pasar?Las definiciones sobre los recobros (qué va a pagarse y qué no) y los requisitos de habilitación son parte de esas reglas de juego que reclaman las EPS. Estamos también trabajando en un rediseño definitivo del sistema de recobros que reducirá la incertidumbre actual.Pero existe un hecho innegable: la discusión sobre una reforma estructural al sistema que podría redefinir el papel de las EPS está abierta. Hay varias propuestas en el Congreso. El Gobierno llevará un proyecto de ley al Congreso el año entrante.¿Cuándo se tomarán decisiones sobre el futuro de las EPS y del sistema de salud?La discusión de la reforma estructural será el año entrante. Esperamos tener listo nuestro proyecto en marzo.¿Qué aspectos centrales traerá esa reforma?Prefiero ser prudente en este tema. No vamos a hacer anuncios a granel sobre la reforma. La presentaremos cuando esté lista.¿Qué llevó al sistema de salud a esta quiebra?Varios factores: el crecimiento de los recobros al Fosyga, el rápido aumento de la cobertura, la posterior igualación del POS del régimen subsidiado, la corrupción y los malos manejos, etc. Aquí hubo un problema de acción colectiva. Algunos abusaron por largo tiempo. Todos están pagando las consecuencias.¿Qué nuevas medidas vienen para el sector?Hemos planteado una agenda legislativa en tres etapas: un proyecto que apunta a solucionar los problemas de liquidez de corto plazo (ya fue aprobado), la ley estatutaria que protege y reglamenta el derecho a la salud (ya hay una ponencia que cuenta con la anuencia del Gobierno) y una reforma al modelo (que presentaremos en marzo).Mientas tanto estamos trabajando en el decreto de habilitación, en nuevos modelos de prestación para el régimen subsidiado y en el diseño de un nuevo modelo de recobros.¿Con el control precios en el canal institucional, se soluciona parte del problema de los recobros?No, por eso necesitamos un nuevo modelo. Como controlamos los precios de los medicamentos, aumentaron las cantidades recobradas. Los incentivos actuales son perversos. Si uno cierra una puerta, le abren otra.¿ Y cuándo se hará control de precios para el consumidor? Estudios indican que los costos de los medicamentos son más altos en Colombia que en países de la región...En los recobros los controles no son suficientes, necesitamos un sistema de negociación centralizado o incluso compras públicas como ocurre en otros países. Estamos en eso.Usted denunció que había fiesta de recobros y apenas se conocen responsables en algunas EPS...El problema es que los precios eran libres. El abuso era legal. Fue una fiesta financiada por el Estado, una fiesta larga y costosa.¿Qué respuesta le da a la Corte que le está exigiendo acciones y decisiones concretas para solucionar la crisis de la salud?Le hemos pedido a la Corte un poco más de tiempo para igualar las UPC de los regímenes contributivo y subsidiado (La Unidad de pago por capitación es el valor anual que el Gobierno reconoce por cada uno de los afiliados al sistema de seguridad social).Estamos trabajando en el nuevo sistema de recobros. Presentaremos todos los informes del caso. Esperamos entiendan que tenemos una estrategia bien definida y que uno no puede arreglar en unos cuantas semanas un problema de veinte años.Con la aprobación del proyecto de cuentas maestras que libera recursos al sistema, ¿se podría esperar que hospitales como el Universitario del Valle se beneficien?El proyecto de cuentas maestras permite pagar deudas de las entidades territoriales con los hospitales, permite también el saneamiento de pasivos de los hospitales en el marco de los planes de saneamiento fiscal y financiero, y permite incluso invertir en dotación e infraestructura.Para el Valle, además de las cuentas maestras, va a haber recursos del presupuesto, hay una asignación del Ministerio y una partida de $20.000 millones que consiguió la bancada parlamentaria. El año entrante, con los instrumentos que nos otorgó el proyecto de salvamento, esperamos transferirle recursos adicionales al HUV y ayudarles a recobrar la cartera.