“Al HUV lo dejaron en obra negra”, asegura su director encargado, Jaime Rubiano

Abril 07, 2013 - 12:00 a.m. Por:
Beatriz López y Aura Lucía Mera, al alimón.
“Al HUV lo dejaron en obra negra”, asegura su director encargado, Jaime Rubiano

Jaime Rubiano, director del Hospital Universitario del Valle.

El director (e) del Hospital Universitario del Valle se ha enfrentado a innumerables conflictos y agresiones por rescatar el hospital más emblemático del suroccidente colombiano de un profundo desgreño administrativo.

"Lo más importante que ha sucedido en el Valle en los últimos años es que el gobernador Ubéimar Delgado haya devuelto el Hospital Departamental a la Universidad del Valle, arrancándolo de las manos de la politiquería y llevándolo de nuevo a puerto seguro, del cual jamás ha debido salir”, afirma el director (e) del Hospital Universitario del Valle, Jaime Rubiano.Este médico saltó de ser un oncólogo, epidemiólogo, cirujano, académico, escritor, apasionado por su profesión y siempre en búsqueda de los últimos adelantos en medicina y clinimetría para tratar y curar al paciente, con el menor daño posible, a convertirse en el blanco de amenazas y calumnias de los sindicatos y los políticos que de la noche a la mañana perdieron el botín del HUV. Sin más preámbulos iniciamos el interrogatorio:El Hospital hizo metástasis: ¿qué tratamiento le diagnosticó: quimioterapia, cirugía total o simples placebos mientras llega su final?El hospital estaba en un estado de cáncer metastásico, como ustedes dicen. Los tratamientos que le he dado en estos seis meses son curativos. Intentan solucionar definitivamente los grandes y difíciles problemas que por malas administraciones de tanto tiempo lo habían llevado a esta situación. Como el problema es tan grave, se supone que por lo menos se requieren dos años para poder decir que los remedios fueron efectivos.Con una deuda de $100.000 millones, $70.000 millones que le deben las EPS y $9.000 millones el Fosyga, ¿Será que la Reforma a la Salud que tramita el Congreso, le lanza un salvavidas al HUV?La Reforma no habla en ninguno de sus artículos de los hospitales universitarios. No se sabe si los va a favorecer o a perjudicar. Como la Reforma va a centralizar los recursos económicos en los departamentos y municipios, uno asume que habrá un manejo de los dineros que será más rápido de lo que es hoy. En teoría esto favorecería a los hospitales.¿Por qué sigue como director interino? ¿Es cierto que el concurso de méritos lo hará la Universidad del Valle y no la Santiago, como en la época de Abadía, donde primó el clientelismo?Estoy como director interino porque los procesos para la selección en propiedad para los directores de estas instituciones toman tiempo. El del hospital está a cuatro semanas de terminar.¿Por qué las directivas de Univalle jamás denunciaron el caos administrativo en que dejó postrado al hospital la exdirectora María Lucero Urriago?Una respuesta aproximada sería pensar que el manejo desordenado y sin criterios técnicos (donde primaba más el carácter político) hacía que a la Universidad, que es una institución académica, científica y que está muy lejos de esos manejos citados, se mantuviera distanciada o cuando intentaba aproximarse no era oída.¿Hay peligro de que el Gobernador pueda caer en el síndrome clientelista?El Gobernador, en una decisión histórica y desinteresada, prometió entregar el manejo del hospital a la Universidad. Tengo que decir que ha cumplido íntegramente su palabra y que en ningún momento ha habido injerencias clientelistas y ha respetado la autonomía en la dirección.Un hospital saqueadoEl exterior está empapelado de diatribas contra el director sobre las paredes recién pintadas del Hospital. ¿Su pecado? acabar con la piratería, las nóminas paralelas que estaban desangrando las finanzas, la pérdida de drogas, la sobrefacturación de alimentos, las dobles facturaciones, en fin, por empezar a barrer a fondo ese montón de basura y desorden administrativo que se había tomado al HUV desde hace varios años.¿Continuó el robo de alimentos en el interior del hospital, al eliminar los intermediarios y comprar directamente a los laboratorios?Una de las primeras medidas que tomó esta administración fue una drástica reducción de los costos operativos del hospital. Por ejemplo, se estandarizaron los procesos de compra directa a proveedores, lo cual, en algunos casos, lleva a ahorros hasta del 30 %. Igualmente se implementaron los procesos de triple cotización, que garantizan que se va a comprar el mejor producto a más bajo costo. Esto hizo que el gasto en proveedores, que era de más o menos $4.000 millones al mes, hoy esté aproximadamente en $2.200 millones.¿En qué forma se controlaron los sobrecostos en la alimentación?Se iniciaron las compras de todo lo que es mercado y alimentación para trabajadores y pacientes, llegándose a una reducción de $150 millones mensuales. Actualmente nos estamos gastando más o menos $100 millones.Y el sistema de facturación que no existía en la pasada administración, ¿ha sido posible organizarlo? Se dio especial importancia a los procesos de facturación, los cuales disminuyeron los tiempos en la presentación de las cuentas y en consecuencia se llegó a una disminución de las glosas, que actualmente están más o menos en un 5 %. Así mismo en esta administración se actualizaron las cuentas, que llegaban a $40.000 millones sin facturar, acumulados de años anteriores.¿Es cierto, como dice el Sindicato, que no hay antibióticos y que los servicios de Urgencias, Sala de Operaciones y Consulta Externa, se han reducido por falta de personal?Uno de los problemas crónicos del HUV es la provisión oportuna de suministros. La razón es que las platas que recibe no le llegan ni en la cantidad de lo que factura, ni en el momento oportuno. Como cualquier institución de salud, el tiempo mínimo al que le pagan es por lo menos de tres meses. Esto conlleva una escasez crónica de dinero que impide la compra oportuna de suministros. Hay momentos críticos, donde el flujo de dinero es más reducido y es en esos momentos donde la escasez de los servicios se nota más. Esto nos pasó transitoriamente finalizado el mes de enero, situación que ya ha sido superada.En cuanto al personal, como parte del proceso de reducción de costos, tuvimos que retirar aproximadamente 450 trabajadores de diferentes áreas, lo cual, en algunas de ellas llevo a la disminución de servicios. Igualmente estas situaciones se han ido mejorando paulatinamente.¿Cuál es la deuda del Hospital hoy?El Hospital tiene deudas aproximadamente de $100.000 millones.Y, ¿cuánto le adeudan las EPS y por tanto, el Fosyga?Las EPS $70.000 millones y el Fosyga $9.000 millones.Si el hospital cuenta con los equipos más avanzados en cardiología, neurología, oncología y neumología, porqué existen concesiones y franquicias con clínicas privadas para realizar dichos protocolos?En honor a la verdad, el hospital padece de una obsolescencia tecnológica crónica, que no lo hace competitivo. Por ejemplo, es inaudito que una institución como esta de alta complejidad no tenga una resonancia nuclear magnética y algo peor, que todos sus procesos clínicos y administrativos tengan que hacerse manualmente, es decir, que no está sistematizado y para cumplir sus compromisos deba acudir a proveedores externos, a los cuales les paga tarifas altas.¿Cuáles son las fortalezas en materia de infraestructura que tiene el hospital actualmente?Es uno de los hospitales universitarios más grandes del país. Es de alta complejidad en los niveles III y IV y cubre todo el suroccidente colombiano. En la actualidad se atienden 14.000 consultas al mes, se realizan 2500 cirugías y su infraestructura de urgencias consta de 700 camas. Dos de nuestras grandes fortalezas están en oncología y en trauma. Contamos el más moderno Acelerador Lineal de alta energía a nivel mundial. Este sofisticado equipo combina un gran número de tecnologías y sistemas en la aplicación de tratamientos en Radioterapia moderna para tratamientos de cáncer y neuroquirúrgicos. Aunque el 95 % de los pacientes del hospital son pobres, a este tratamiento llegan pacientes privados y/o con medicina prepagada. Así mismo, como esta área de tecnología no la tiene sino el HUV, a ella acuden médicos residentes de otros hospitales.El hospital es el más importante a nivel de trauma en el mundo. Aquí vienen pasantes de toda América Latina e incluso de Estados Unidos y Europa. Dado el nivel de violencia en Colombia, hemos adquirido una gran experticia en el manejo de traumas por heridos en combates, minas antipersona, etc.¿Se mantiene el nivel de excelencia en la enseñanza que tuvo el hospital en épocas anteriores?En medicina, Univalle sigue siendo una de las mejores de Colombia, lo que se ha reflejado en las pruebas que evalúan los niveles de calidad de la enseñanza que se hacen en el país. Un indicador de lo apetecida que está la universidad para realizar estudios de especialización es que hace ocho días se realizaron las pruebas de admisión para estos entrenamientos y el número de aspirantes fue de 1280 para llenar solamente 90 cupos.Tiene fama de duro, irascible, intolerante y dictatorial. ¿Son calumnias de la oposición?Soy firme, riguroso, pero jamás duro, porque nunca se puede ser duro cuando se respeta a fondo al otro y se tiene un hijo de 6 años. Pero no me dejo manosear, ni manipular y sé que en este trabajo como Director encargado del HUV arriesgo mi vida (como decía Van Gogh). Pero no puede ser de otra manera.En su libro ‘Fundamentos de Oncología’ señala la gran incidencia del cáncer de seno, próstata, colon y recto y cérvix, en el país. ¿A qué se debe este fenómeno?En general el cáncer está aumentando en el mundo, a excepción del de estómago que tiene tendencia descendente. El cáncer crece debido a un aumento de las expectativas de vida ya que es considerado un mal de la tercera edad.¿No cree que la intervención quirúrgica en el cáncer de seno y próstata deja mutilados a hombres y mujeres? ¿No hay alternativa distinta a la quimioterapia, casi tan invasiva como la anterior?Depende de lo que se entienda por mutilar. Hoy en día en la mayoría de las cirugías del seno, este se conserva y solo se quita el tumor. Los grandes vaciamientos de ganglios en la axila que eran obligados, ya no se hacen y han sido reemplazados por los que se llama el ganglio centinela (solo se saca uno o dos ganglios de la axila). Todo se ha convertido en una cirugía mínimamente invasiva, que no mutila.En cuanto a la próstata, cuando esta se opera es porque la enfermedad apenas está comenzando y con la intervención, el paciente queda curado. Tampoco en este caso se puede hablar de mutilación.

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