Una cara oculta de la crisis de la salud: los bajos salarios de los médicos en Cali

Una cara oculta de la crisis de la salud: los bajos salarios de los médicos en Cali

Noviembre 10, 2013 - 12:00 a.m. Por:
Redacción de El País
Una cara oculta de la crisis de la salud: los bajos salarios de los médicos en Cali

Muchos médicos afirman, que siguen en el sector por convicción, aunque nunca pensaron que el sistema fuera “tan despiadado con las personas”.

Esta es la otra cara que no se ha contado del proyecto de la reforma a la salud. La mejoría salarial en atención básica ha sido mínima.

En una frustración. En eso se ha convertido para muchos profesionales de la salud el ejercicio de la medicina en Colombia, incluso algunos han preferido abandonar y dedicarse a otras actividades para poder tener una mejor calidad de vida.Karina Martínez es médica general en Cali, trabaja turnos de 8 horas en una clínica de la ciudad y su salario mensual es de $3.300.000. Y eso que ella es una de las afortunadas porque cuenta con una vinculación laboral directa. “Cuando le pregunté a algunos de mis colegas su salario me quedé sorprendida aún más. Unos ganan $2.800.00 por un turno de 6 horas por prestación de servicios y deben comprar pólizas y pagar su salud. Otros tienen una remuneración de $2.700.000 tiempo completo, pero están vinculados a través de cooperativas”, contó.Ella, como todos los profesionales de la salud, pasó por un pregrado de 6 años ó 7 años, según la universidad. Hizo un internado, en el que tenía que trabajar turnos, en ocasiones de 24 horas, y donde no se les remunera nada. “Algunas instituciones te dan un auxilio de almuerzo o de comida”. Después de esto el médico general sale en busca de un empleo. Juan Pablo Poveda, gerente de la organización Médicos Generales Colombianos.com, asegura que según los estudios realizados por la entidad, los salarios del médico general y de los trabajadores de la salud de la línea de atención básica (enfermeros, auxiliares, etc) han estado estancados desde hace diez años, inclusive una encuesta realizada por la entidad, que consultó a 3000 profesionales del país, mostró que el promedio salarial en el 2012 fue de $2.500.000 al mes para el médico.A esta preocupación de los trabajadores de la salud se suma el tipo de contratación, dado que una gran parte son vinculados a través de cooperativas, que según denuncian siguen haciendo intermediación laboral. De acuerdo con el mismo estudio de Médicos Generales, el 51 % de estos profesionales cotiza a la seguridad social por debajo de los ingresos reales. “Ya empezaremos a ver los médicos pensionados con un salario mínimo, estos son los resultados de la Ley 100 ”, asegura.Sigue la desilusión Pero la frustración de los médicos no es solo por esta razón. Poveda expone una de las inquietudes que también toca a los pacientes. “El sistema nos obliga a atender a las personas a la carrera, el buen médico es el que atienda más y el que se toma su tiempo se vuelve una carga”, dice. Y añade: “no hay autonomía profesional, es inaceptable que de 14.000 medicamentos solo dejen formular unos 20 en promedio y de los 42.000 procedimientos también solo se manden unos 20. Para estas problemáticas no hay soluciones en el proyecto de reforma a la salud”. La organización de Médicos Generales encontró que el 64 % de profesionales son presionados para disminuir el número de órdenes de ayudas diagnósticas.¿Y los residentes?Andrés Villarreal es un profesional caleño que se está especializando en neurocirugía, proceso que le tomará 5 años. Él es residente en el Hospital Universitario del Valle y cuenta que ningún residente en el país recibe una remuneración. “Una especialización de estas puede pasar de los $100 millones en una universidad privada, en la residencia no hay salario, es una dedicación exclusiva, no podemos trabajar en otro lugar porque no tenemos el tiempo y al final nos encontramos con salarios que no alcanzan a recuperar esa inversión ni en 10 años”, afirma.Los médicos que se están especializando tienen ayudas como las becas crédito del Icetex, pero estas no llegan a todos, según denuncian. “A muchos les toca renunciar a ser especialistas y buscar trabajo como médico general”. El proyecto de reforma a la salud introduce el contrato de práctica formativa para residencia médica que propone entregar un sostenimiento mensual para el residente que no sea inferior a dos salarios mínimos legales, el cual no constituiría un sueldo.Para Andrés, la situación de los médicos no se compara con la que vive todo el sistema, y en especial los pacientes. “Uno quiere solucionar los problemas de las personas, proporcionarle tratamientos rápidos, pero no es posible, el sistema no lo permite y la actual reforma a la salud no cambia esto para nada”, dice.Y no sólo le pasa a los médicos, el problema laboral toca a muchas ramas de la salud. Mauricio Ortíz, es odontólogo, pero hoy se dedica al mercadeo. Tuvo consultorio privado, alternativa que no le funcionó y no se contrató con EPS porque le ofrecían muy poco salario. “Hoy como ejecutivo de negocios gano lo que jamás obtendría como odontólogo. Los profesionales de la salud tienen que enfrentar una carrera muy costosa que no se retribuye en la mayoría de los casos”, dice.Muchos médicos afirman, que siguen en el sector por convicción, aunque nunca pensaron que el sistema fuera “tan despiadado con las personas”.Salarios de los trabajadores de la salud en Cali$3.400.000 gana en promedio un Médico en General en Cali, según consultas hechas por El País. Pero un estudio de Minsalud habla de un promedio de $2.600.000 en el país, aunque los profesionales de más experiencia pueden obtener $3.600.000.$1.192.000 devenga en promedio al mes en Cali un auxiliar de Enfermería de laboratorio. Esta misma persona en hospitalización puede ganar hasta $1.440.000.$1.200.000 y hasta $1.500.000 es el salario que recibe un Instrumentador Quirúrgico en Cali.$2.700.000 es el salario de un jefe de Enfermería. En algunas clínicas hay varios niveles dependiendo de la especialización. Esta remuneración puede llegar a $3.100.000 en la ciudad. Otorrino $3.260.000Ortopedia $4.870.000Ginecología $3.800.000Pediatría $2.120.000Urología $3.100.000Medicina Interna $4.340.000 * Este valor se paga por contratos de prestación de servicios con una sola entidad. La mayoría de especialistas trabajan para varias clínicas.¿Y los especialistas?La mayoría de los especialistas en Colombia son contratados por prestación de servicios. Es decir, se les paga según las consultas o procedimientos que realicen. Pero algunas clínicas vinculan directamente a los especialistas más demandados como oftalmólogos, ortopedistas, otorrinos, pediatras. Cada EPS estipula el valor que le remunerará a los médicos, para eso existen en el país varios manuales y no hay un concepto único. Juan Carlos Zafra, es subespecialista en cirugía de tórax, es decir, que tiene estudios más allá de una especialización. Él es independiente, presta servicios a diferentes clínicas que le remiten sus pacientes. Por consulta recibe entre $18.000 y $22.500, según la EPS. Si es de medicina prepagada se le remunera hasta $61.900. Adicionalmente, por una traqueotomía la EPS le paga entre $88.900 y $179.900, por una operación de apéndice entre $114.000 ó $205.600 y una cirugía de pulmón $640.000. “Estos datos muestran que los médicos no estamos bien pagos como todo el mundo piensa, y si alguna vez yo como subespecialista tuve ingresos altos, tuve que trabajar muchas horas y en muchas partes para obtenerlos”, dijo Zafra. En promedio, la facturación del consultorio de este especialista, que estudió unos 13 años, puede ser de $17.000.000 al mes, pero de ahí depende el pago de arriendo, servicios, la nómina (secretaria, mensajero), pólizas de seguro y salario del especialista, entre otras cosas.Las consultas o cirugías de medicina prepagada o por fuera del POS son mucho mejor remuneradas para los especialistas y la mayoría trabaja en varias clínicas para lograr mejores ingresos.Estudio sobre la situación laboral Según un informe del Ministerio de Salud, realizado en el 2012, el 93 % de los trabajadores con formación de auxiliar en salud percibía un ingreso igual o inferior a 2 salarios mínimos ($1.179.000). Esta misma remuneración la recibían el 64 % de los técnicos y tecnólogos del área. Mientras tanto, los profesionales en este sector devengaban en promedio $1,7 millones.El mismo estudio indica que el ingreso mensual promedio de un médico era de $2,6 millones el año pasado; de una enfermera $1,6 millones; de un odontólogo $1 millón; un fisioterapeuta $952.920 y un bacteriólogo $1,2 millones.De acuerdo con cifras del Ministerio de Salud, en el país trabajaban en el sector 160.000 personas, entre tecnólogas y universitarias y en el 2012 se titularon 24.000 colombianos en ciencias de la salud, según el Ministerio de Educación.

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